Anatomia.
Na początek odrobina prawidłowej anatomii. Macica jest mięśniowym narządem
położonym w miednicy pomiędzy pęcherzem moczowym a częścią jelita grubego
zwanego odbytnicą.
W przybliżeniu macica ma kształt odwróconego stożka skierowanego
wierzchołkiem ku dołowi.
Wierzchołek ten stanowi szyjka macicy, która uchodzi do sklepienia pochwy.
Szyjkę od trzonu macicy oddziela tzw. cieśń macicy. Trzon macicy, stanowiący drugą część stożka, zawiera jamę, w której zagnieżdża się zapłodniona komórka jajowa.
Jama ma kształt zbiliżony do trójkąta, a u jego podstawy znajdują się dwa otwory - ujścia jajowodów.
Postacie i klasyfikacja.
Istnieje kilka klasyfikacji wad macicy.
Jedna z nich obejmuje:
- brak macicy,
- macice zdwojone,
- macice przegrodzone,
- macice komunikujące.
Obrazy kliniczne wad macicy.
Częstość występowania wad wrodzonych macicy określa się na około 2% przypadków.
Zdarza się, że wada macicy nie daje absolutnie żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo np. podczas badania ultrasonograficznego.
Bywa jednak, że wady sa przyczyną:
- braku miesiączkowania,
- bolesnego miesiączkowania,
- niepłodności,
- trudności z donoszeniem ciąży,
- bólu podczas stosunków płciowych,
- powikłań w czasie porodu i innych.
Przyczyny.
Przyczynami powstawania wad macicy są zaburzenia rozwoju płodowego mającego miejsce
przed 20 tygodniem ciąży.
Leczenie.
Leczenie poszczególnych postaci wad macicy jest różne. Często wymaga operacji, bywa, że w ciężkich przypadkach, wieloetapowych. Wyniki leczenia operacyjnego również uzależnione są od rodzaju wady - od całkowitego wyleczenia do efektów jedynie kosmetycznych i psychologicznych.
Na czym polega dwurożność macicy.
Macica dwurożna należy do grupy zdwojeń macicy. Istnieje postać całkowita - macica dwurożna z dwoma szyjkami; oraz postać częściowa - macica dwurożna z jedną szyjką.
Niestety bardzo trudno ( a czasami jest to niemożliwe) odróżnić macicę dwurożną od macicy przegrodzonej.
W obu tych wadach mamy do czynienia z podwójną jamą macicy ( częściową lub całkowitą).
Macica dwurożna powstaje jednak wcześniej w życiu płodowym. W postaci całkowitej dwie szyjki widoczne są w rutynowym badaniu ginekologicznym, w postaci z jedną szyjką rozpoznanie dwurożności macicy jest często przypadkowe.
Obrazy kliniczne dwurożnej macicy.
Jeśli obie jamy macicy mają ujście i niedochodzi do zatrzymania krwi miesiączkowej, macica dwurożna z reguły nie daje żadnych objawów. Może być jednak przyczyną problemów z zajściem, lub donoszeniem ciąży, a także powikłań śródporodowych.
Niedrożność którejś z jam prowadzi do zatrzymania krwi miesiączkowej, zapalenia macicy, w skrajnych przypadkach do powstania ropomacicza. W tych przypadkach konieczna jest interwencja lekarska.
Autor: Wojciech Cnota
Opublikowany:2001.01.08
Mięśniaki macicy
Mięśniaki macicy to dość powszechne schorzenie dojrzałych kobiet. Na szczęście przeważnie niegroźne.
Są to bowiem łagodne i bezobjawowe guzy, które powstają z tkanki mięśniowej macicy. Mogą być pojedyncze lub mnogie. Niektóre z nich zagnieżdżają się w ścianie macicy, inne przyjmują postać grzybków i rosną na zewnątrz. Różnią się też wielkością: mogą ważyć mniej niż 30 gramów, ale także wiele kilogramów. Największy z dotychczas usuniętych mięśniaków ważył aż 64 kilogramy. Zazwyczaj większość z nich zanika po menopauzie. Czasem jednak z racji swej wielkości stają się niebezpieczne dla zdrowia. A wtedy konieczny jest zabieg chirurgiczny.
UWAGA! Mięśniaki macicy mogą niekiedy zezłośliwieć i przekształcić się w mięsaki.
Jakie mogą być objawy
Mimo, że 70 proc. Kobiet, u których wykryto mięśniaki macicy, nie skarży się na żadne dolegliwości, to jednak u 30 proc. Mogą one wystąpić.
Do najczęstszych należą:
- Powiększenie brzucha, nawet znaczne (zdarzało się, że kobiety myliły wzrost guzów z ciążą).
- Nadmierne i długotrwałe krwawienie miesiączkowe.
- Przewlekłe bóle krzyża.
- Ucisk na pęcherz moczowy, a w konsekwencji częste oddawanie moczu.
- Zaparcia.
-Bolesne współżycie seksualne.
Mięśniaki macicy a ciąża
Ciąża wpływa na wzrost mięśniaków. Na początku ciąży powiększają się (stają się bardziej ukrwione), a w ostatnich jej miesiącach maleją, a nawet całkowicie zanikają, co należy tłumaczyć głównie zmniejszeniem się ich ukrwienia. W czasie ciąży mięśniaki mogą się przemieszczać i utrudniać donoszenie ciąży (czasem stają się przyczyna poronienia) albo utrudniać przebieg porodu. Niekiedy mięśniaki mogą być także przyczyną niepłodności.
Kto jest najbardziej zagrożony
Kobiety, które nie rodziły lub rodziły tylko raz. Bardzo rzadko natomiast mięśniaki występują u dziewcząt przed pokwitaniem. Z kolei u kobiet po menopauzie następuje samoistne zmniejszanie się guzów, a nawet powolne ich zanikanie. Jest to spowodowane spadkiem poziomu estrogenów w organizmie kobiety w tym wieku.
Mięśniaki macicy mogą współwystępować z innymi chorobami macicy, np. endometriozą albo hiperplazją błony śluzowej trzonu macicy. Endometrioza (endometrium to błona śluzowa jamy macicy) polega na nieprawidłowym umiejscowieniu części błony śluzowej macicy poza jej jamą, np. w mięśniu macicy, jajowodzie lub jajniku. Hiperplazja to inaczej rozrost błony śluzowej jamy macicy pod wpływem estrogenów. Taki stan trzeba bardzo systematycznie kontrolować, aby nie dopuścić do rozwoju raka błony śluzowej macicy.
Skąd się biorą
Przyczyny powstawania mięśniaków nie są znane. Wiadomo jednak, że schorzenie to wiąże się z wysokim poziomem estrogenów, który uzależniony jest od kilku czynników. Najważniejsze z nich to:
- Wiek kobiety (35-50 lat);
- Dłuższy okres niepłodności (przymusowej lub dobrowolnej), po którym wskutek leczenia hormonalnego lub przerwy w stosowaniu antykoncepcji hormonalnej dochodzi do nadczynności wydzielniczej hormonów jajników;
- Otyłość.
Metody diagnostyczne
Ginekolog zaczyna badanie od przeprowadzenia wywiadu z pacjentką. Chce się dowiedzieć, czy wystąpiły takie objawy, jak dodatkowe nieregularne, obfite i długotrwałe miesiączki, czy pacjentka stosuje środki antykoncepcyjne, czy przyjmuje inne preparaty hormonalne (zwłaszcza zawierające estrogeny). Następnie przeprowadza badanie ginekologiczne, które pozwala mu określić wielkość macicy, jej kształt oraz to, czy jest miękka, czy twarda. Jeżeli macica jest powiększona, twarda lub ma nieregularny kształt, zaczyna podejrzewać obecność mięśniaków. Wtedy kieruje zwykle pacjentkę na badania dodatkowe: ultrasonografię (USG), laparoskopię lub radiologiczne badanie jamy macicy i jajowodów, zwane histerosalpinografią (HSG). W czasie badania ginekologicznego lekarz pobiera także wymaz z szyjki macicy w celu przeprowadzenia analizy mikroskopowej komórek pod kątem zmian nowotworowych.
Leczenie
Mięśniaki macicy, które nie wywołują żadnych dolegliwości, nie wymagają leczenia ani farmakologicznego, ani operacyjnego, zwłaszcza gdy zostają wykryte w okresie przedmenopauzalnym. Jednak kobiety, u których stwierdzono mięśniaki, powinny zgłaszać się na badanie ginekologiczne dwa razy w roku, aby kontrolować ich wielkość i kształt. Jeżeli kobieta jest młoda i skarży się na obfite krwawienie, a zwłaszcza jeśli planuje urodzenie dziecka, leczy się nawet niewielkie mięśniaki. W 6tym przypadku lekarz zaleca często terapię hormonalną. Gdy okaże się ona nieskuteczna, przeprowadza się zabieg usunięcia mięśniaków. Można to zrobić po otwarciu jamy brzusznej (laparotomia) lub metodą laparoskopii. Jeżeli mięśniaki są zbyt duże albo niefortunnie usytuowane, np. rosną do wnętrza jamy macicy, konieczne bywa nie tylko usunięcie samych mięśniaków, ale też amputacja trzony macicy, albo nawet wycięcie jej w całości. Taką operację u młodszych kobiet stosuje się tylko w ostateczności, ponieważ skazuje ona kobietę na bezpłodność. Profilaktyka mięśniaków właściwie nie jest możliwa. Pewnym jej elementem może być zażywanie leków pochodzenia naturalnego, zawierających hormony roślinne.
Embolizacja polega na wprowadzeniu do tętnic macicy, za pomocą cewnika, specjalnych substancji, które powodują niedokrwienie mięśniaków. Prowadzi to do zmniejszenia się guzów. Leczenie wymaga 2-3 dniowego pobytu w szpitalu, a jedyną pozostałością po embolizacji jest 2 mm ślad po nakłuciu na skórze. Po zabiegu zalecany jest odpoczynek i unikanie wysiłku przez 14 dni. Empolizację wykonuje jedynie Zakład Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii Akademii Medycznej w Lublinie. Przyjmowane są tam pacjentki z całego kraju. Zabieg nie jest refundowany i kosztuje ok. 400 zł.
Tyłozgięcie macicy
Czym jest tyłozgięcie macicy?
Tyłozgięcie macicy nie jest chorobą. Takie położenie tego organu może jednak wywoływać pewne dolegliwości, jak na przykład nieco bardziej bolesne miesiączki. Rodzaj i nasilenie dolegliwości zależą od stopnia i rodzaju tyłozgięcia. Nie wiadomo, dlaczego macica ustawia się w takim położeniu. Być może łączy się to z osłabieniem aparatu więzadłowego utrzymującego macicę w normalnej pozycji. Tyłozgięcie pojawia się czasem przy zbyt intensywnym wysiłku we wczesnym okresie po porodzie. Tyłozgięcie to anatomiczna odmiana położenia macicy i rzadko jest przyczyną trudności z zajściem w ciążę.
Zmiana położenia tyłozgiętej macicy
W czasie badania ginekologicznego można ustawić tyłozgiętą macicę w normalnym położeniu. Jeżeli próba odprowadzenia macicy powoduje ból, a macica nie daje się odprowadzić, to znaczy, że jest to tyłozgięcie utrwalone. Ten rodzaj tyłozgięcia pojawia się zwykle po przebytych stanach zapalnych w obrębie miednicy mniejszej. Jednak zwykle po ustawieniu przez lekarza macicy w prawidłowym położeniu, wraca ona do tyłozgięcia, ale nie wywołuje to dolegliwości. Problemem może być utrwalone tyłozgięcie macicy. Może ono wywoływać bóle w okolicy krzyżowej, bolesne i obfite miesiączki, bóle podczas współżycia seksualnego, a czasem bolesne parcie na mocz i uczucie u
Czy pojawią się problemy podczas ciąży?
Podczas ciąży - w przypadku tyłozgięcia macicy - nie powinno wydarzyć się nic złego. Macica wraz z rozwojem płodu zacznie się powoli prostować, a ponieważ jest ruchoma, to niczego szczególnego kobieta wtedy nie poczuje. Po porodzie, aparat więzadłowy nie ulegnie w ciąży zmianom i macica znów ustawi się w tyłozgięciu, ale nie jest to stan patologiczny.
Wentrofiksacja
Zabieg operacyjny polega na przyszyciu macicy do przedniej ściany powlok brzusznych. Jest to metoda leczenia tyłozgięcia stosowana tylko w wyjątkowych wypadkach. Głównie wtedy, kiedy poza tyłozgięciem pojawia się także wypadanie macicy (przypadłość ta może się pojawić po wielu porodach, zwłaszcza jeżeli krocze nie zostało prawidłowo zszyte).
TO NIE POWÓD DO ZMARTWIENIA
Tyłozgięcie występuje dość często (u około 25% kobiet), nie wywołując żadnych dolegliwości.
Nie wpływa na płodność.
Leczenie operacyjne jest potrzebne tylko w wyjątkowych wypadkach.
Jeśli tyłozgięcie wywołuje jakieś dolegliwości przy stosunku, partnerzy powinni poszukać "bezbolesnej" pozycji.
Szybkie podejmowanie wysiłku fizycznego po porodzie może pogłębiać tyłozgięcie
w ostatnich jej miesiącach maleją, a nawet całkowicie zanikają
nieprawda, zdarza się tak wcale nei tak często jak sie głośno o tym mówi
Angel napisał/a:
czasem stają się przyczyna poronienia
tak, mogą "podejść" na przykład pod łożysko
Angel napisał/a:
utrudniać przebieg porodu
tak było w moim przypadku - mieśniak w kanale rodnym
Angel napisał/a:
Niekiedy mięśniaki mogą być także przyczyną niepłodności
jeśli są liczne i rosną do wewnątrz jamy macicy to powodują że zapłodniona komórka ma mało miejsca na zagnieżdżenie się i może tak się zdarzyć, że w miejscu, w którym miałaby się zagnieździć zapłodniona komórka jest właśnie mieśniak
Angel napisał/a:
Z kolei u kobiet po menopauzie następuje samoistne zmniejszanie się guzów, a nawet powolne ich zanikanie
nie zawsze i nei wszystkie, ale może się tak zdarzyć
Angel napisał/a:
zwłaszcza jeśli planuje urodzenie dziecka, leczy się nawet niewielkie mięśniaki
zależy jakie mieśniaki
Angel napisał/a:
Embolizacja
nie poleca się jej w przypadku planowania ciąży, ponieważ zabieg ten polega na tym, ze blokuje się dostęp krwi do pewnej części macicy, więc jeśli zarodek miałby sie tam zagnieździć to ups.
Angel napisał/a:
Macica wraz z rozwojem płodu zacznie się powoli prostować
nie zawsze, czasami może się zdarzyć uwięźnięcie macicy. Bardzo rzadko występuje ale występuje, dlatego przy tyłozgięciu poleca się na początku ciaży leżenie na brzuchu
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
