Wysłany: Sob 03 Lis, 2007 14:53 Tarczyca- odpowiada za 30 % niepłodności
TARCZYCA DLA STARAJĄCYCH SIĘ
Ocenia się, że problemy z tarczycą są przyczyną 20-30% niepłodności u kobiet.
TSH (mU/l)
Diagnoza
>20 łagodna do silnej niedoczynność
4,5-20 niedoczynność niskiego stopnia
2,1-4,4 norma, ale podejrzenie niedoczynności jeśli występują objawy lub wole
0,4-2,0 norma
0,1-0,39 szara strefa – zbadać FT4
<0,1 nadczynność tarczycy lub niedoczynność przysadki
Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność polega na niedostatecznym wydzielaniu hormonów przez tarczycę i wystąpieniu zaburzeń ogólnoustrojowych spowodowanych ich niedoborem. Może być spowodowana np. uszkodzeniem lub zniszczeniem tkanki tarczycowej (tzw. niedoczynność tarczycy pierwotna) lub brakiem hormonu przysadkowego TSH (tzw. niedoczynność tarczycy wtórna).
Sprawdź czy możesz mieć niedoczynność
Podlicz punkty
0-9 nie musisz się martwić
10-18 zbadaj TSH
19-27 skontaktuj się z lekarzem
• podejrzenie PCOS 10 pkt
• hiperprolaktynemia 10 pkt
• spowolniona przemiana materii (tyjesz mimo, że niewiele jesz) 3 pkt
• niska temperatura ciała (powoduje to częste odczuwanie chłodu i złą tolerancje na zimno), na wykresach w pierwszej fazie występuje temperatura poniżej 36.4 3 pkt
• skóra blada, zimna, sucha, szorstka i łuszcząca się szczególnie widoczne na łokciach (suche łuski bądĽ kolanach) 3 pkt
• niedokrwistość 3 pkt
• senność i ogólne osłabienie 2pkt
• depresja 2 pkt
• zmniejszone libido 2 pkt
• obfite lub bardzo obfite krwawienia miesiączkowe 2 pkt
• wysokie stężenie cholesterolu we krwi 1 pkt
• obrzęki (szczególnie widoczne na twarzy) 1 pkt
• wypadanie włosów 1pkt
• kruche i łamliwe paznokcie 1 pkt
• trudne gojenie się ran 1 pkt
• zwolniona czynność serca, słabe tętno, kołatanie serca 1 pkt
• omdlenia i zawroty głowy , migreny 1 pkt
Rozpoznanie
Należy zrobić badanie TSH, jeżeli TSH jest powyżej 2 koniecznie sprawdź PROLAKTYNĘ oraz FT3, FT4, wskazane USG tarczycy
Wpływ na płodność i ciążę
Niedoczynność tarczycy może spowodować zanik owulacji, niemożność zagnieżdżenia się komórki jajowej, a także nieregularność miesiączkowania lub zanik. Choroby tarczycy powodują skrócenie fazy lutealnej, co prowadzi albo do niemożności zapłodnienia komórki jajowej, albo do bardzo wczesnego poronienia, które zwykle występuje w dniu spodziewanej miesiączki i często przechodzi niezauważalnie dla samej kobiety. Niedoczynność tarczycy może przyczyniać się do nadprodukcji prolaktyny.
W łagodnej niedoczynności tarczycy ciąża jest możliwa, ale wiąże się z ryzykiem poronienia i porodu przedwczesnego. Ponadto niedobór hormonów tarczycy matki może mieć niekorzystny wpływ na funkcję rozwijającej się tarczycy dziecka i co najważniejsze na rozwój jego centralnego układu nerwowego.
Leczenie
Niedoczynność tarczycy jest najczęściej chorobą trwałą, która wymaga stałego leczenia. Polega ono na systematycznym podawaniu preparatu hormonu tarczycy – tyroksyny – w postaci soli sodowej. W Polsce do najczęściej stosowanych należą Eltroxin® i Euthyrox
Rokowanie
Po wyrównaniu TSH i obniżeniu najlepiej 1-1.5 większość kobiet w ciągu 3 miesięcy zachodzi w ciążę
UWAGI
Przy TSH powyżej 30 testy ciążowe wychodzą zawsze pozytywnie (bardzo rzadko spotykany poziom)
Wole Hashimoto
wykluczyć przy wczesnych poronieniach
Choroba często występuje łącznie z niedoczynnością tarczycy. Wole Hashimoto to, przewlekłe zapalenie tarczycy. Organizm wytwarza przeciwciała, które niszczą komórki tarczycy. Często przejście zapalenia tarczycy kończy się niedoczynnością tarczycy.
Rozpoznanie
Rozpoznanie choroby Hashimoto opiera się na wykryciu we krwi zwiększonego miana przeciwciał przeciwtarczycowych. Badanie takie polega na zwykłym pobraniu krwi. Często występuje również niedoczynność tarczycy i TSH>2.
Wpływ na płodność
Zwiększa znacznie ryzyko wczesnych poronień. Niekiedy wole Hashimoto może występować samodzielnie, czyli bez niedoczynności tarczycy. Zdarza się, że lekarze po sprawdzeniu poziomu hormonów tarczycowych i stwierdzeniu, że są one prawidłowe, nie zlecają badań na potwierdzenie istnienia przeciwciał przeciwtarczycowych dlatego jeżeli poroniłaś kilka razy zbadaj tarczycę
Leczenie
Leczenie choroby Hashimoto jest trudne i mało skuteczne. Stosuje się hormony tarczycy, zaś we wczesnej fazie można stosować również leki hamujące proces autoimmunizacji lub leki przeciwzapalne. Dobre efekty osiąga się podając choremu lek homeopatyczny o nazwie Padma 28.
Rokowania
Większość kobiet zachodzi w ciążę, choroba zwiększa prawdopodobieństwo poronienia
Nadczynność tarczycy i choroba Gravesa-Basedova
W przeciwieństwie do niedoczynności, nadczynność tarczycy polega na nadmiernym wydzielaniu hormonów tarczycy. Nadczynność powodować może:
• choroba Gravesa-Basedova
• wole wieloguzkowe nadczynne
• autonomiczne nadczynne gruczolaki tarczycy
Choroba Gavesa-Basedova to zespół zmian chorobowych, wśród których dominuje nadczynność tarczycy. Choroba ta polega na wytwarzaniu przez organizm przeciwciał. W przeciwieństwie jednak do choroby Hashimoto, przeciwciała te nie niszczą tkanki tarczycowej, ale pobudzają rozrost i czynność tarczycy. Stąd najczęściej występującym w chorobie Gravesa-Basedova zaburzeniem jest nadczynność tarczycy.
Objawy nadczynności
Nadczynność tarczycy nie obniża płodności, ale powoduje, że estrogeny działają gorzej, występują problemy ze śluzem i endometrium. Nadczynność tarczycy utrudnia utrzymanie ciąży czasami przyczynia się do wcześniejszych poronień dlatego bardzo ważna jest kontrola endokrynologa w ciąży.
Leczenie
Podaje się leki hamujące czynność tarczycy (przeciwtarczycowych), leczeniu chirurgicznym, leczeniu promieniotwórczym jodem – 131. Dwie ostatnie metody to leczenie radykalne, które stosuje się w wyjątkowych przypadkach. Najczęściej stosowane leki przeciwtarczycowe to tiamazol (polski preparat występuje po nazwą Metizol®) oraz przetwór tiouracylu – metylotiouracyl (polski preparat Methylthiouracilum®). Pamiętaj! Samowolne przerywanie terapii bywa przyczyną nasilenia dolegliwości. Ważne!! Kobiety dotknięte chorobą Gravesa-Basedova powinny unikać ciąży do czasu całkowitego wyleczenia. Stosownie bowiem leków przeciwtarczycowych bywa niekorzystne dla rozwoju płodu.
Rokowania
Dobre przy zajściu w ciążę, podwyższa ryzyko poronienia.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
